Arrêt de travail, invalidité, décès

Prévoyance médecin  : au-delà de la CPAM et de la CARMF

Du 4e au 90e jour, la CPAM verse une IJ plafonnée ; au 91e, la CARMF prend le relais. Aucune des deux ne paie le loyer du cabinet ni l’invalidité partielle.

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CPAM et CARMF

Ce que versent la CPAM et la CARMF en cas d’arrêt

Deux régimes se relaient : l’Assurance maladie jusqu’au 90e jour, puis la CARMF, votre caisse de retraite, qui gère aussi un régime invalidité-décès obligatoire.

Six semaines d’arrêt après une fracture

Un généraliste qui déclare 95 000 € de revenu moyen se fracture la jambe en visite. Après 3 jours de carence, la CPAM lui verse environ 130 € par jour. Pendant ce temps, le loyer, la secrétaire et le crédit de l’ECG courent toujours. Sans prévoyance, il puise dans sa trésorerie personnelle.

Vos indemnités jour après jour
  1. Carence Jours 1 à 3

    Délai de carence : aucune indemnité.

  2. CPAM Du 4e au 90e jour

    La CPAM verse 1/730 de votre revenu annuel moyen des 3 dernières années, plafonné à 197,51 € par jour.

  3. CARMF Du 91e jour à 3 ans

    La CARMF prend le relais avec une IJ proportionnelle à votre revenu, d’environ 66 à 198 € par jour.

  4. Invalidité Au-delà de 3 ans

    Rente d’invalidité CARMF, seulement en cas d’incapacité totale et définitive.

Le point clé

Une IJ qui ne remplace que la moitié de votre revenu

La CPAM verse 1/730 de votre revenu annuel, soit environ la moitié de votre revenu journalier moyen, plafonné à 197,51 € par jour. La CARMF ne dépasse pas 198 € environ. Vos charges de cabinet continuent : loyer, secrétariat, crédit du matériel, cotisations. Aucun régime ne les prend en charge.

Le second angle mort est l’invalidité partielle. Un médecin qui ne peut plus faire de visites ni assurer ses gardes, mais peut encore consulter, n’est pas en incapacité totale et définitive. La CARMF ne lui verse pas de rente, alors que son revenu peut avoir chuté de moitié.

La complémentaire

Ce qu’apporte une prévoyance complémentaire

✓ Ce que couvre une bonne prévoyance

  • ✓Indemnités journalières dès le 15e, le 30e ou le 90e jour selon la franchise choisie
  • ✓Maintien de revenu calculé sur vos honoraires réels, au-delà du plafond des régimes
  • ✓Prise en charge des frais généraux du cabinet pendant l’arrêt
  • ✓Rente d’invalidité partielle, dès un taux d’incapacité de 33 %
  • ✓Capital décès et rentes conjoint ou éducation au niveau de vos charges familiales
  • ✓Garantie des affections psychiques et dorsales (à vérifier)

✕ Les exclusions et limites à lire

  • ✕Les affections psychiques et dorsales, souvent exclues ou limitées
  • ✕Les pathologies antérieures déclarées au questionnaire de santé
  • ✕Les sports à risque et l’aviation de loisir non déclarés
  • ✕Les arrêts plus courts que la franchise choisie
  • ✕La cessation d’activité pour convenance personnelle
La garantie « frais généraux » est sous-estimée.

Distincte des indemnités journalières, elle rembourse les charges fixes du cabinet pendant votre arrêt : loyer, salaire du secrétariat, crédits, assurances. Sans elle, vos IJ paient d’abord le cabinet avant de faire vivre votre foyer.

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  • IJ dès le 15e ou 30e jour
  • Invalidité partielle couverte
  • Frais généraux du cabinet
  • Cotisations déductibles Madelin

La franchise

Choisir sa franchise : le vrai curseur du tarif

La franchise est le nombre de jours d’arrêt avant le premier versement. Elle fait varier la prime dans de très larges proportions.

Choisir 90 jours parce que c’est le moins cher est un réflexe coûteux : la garantie démarre là où la CARMF intervient déjà, et les trois premiers mois reposent sur la seule IJ de la CPAM. Une franchise de 30 jours est le standard d’un médecin installé ; 15 jours se justifie quand les charges du cabinet sont lourdes.

FranchiseCe qu’elle impliqueEffet sur la prime
15 joursCouvre presque tous les arrêts, y compris les courtsLa plus chère
30 joursBon compromis pour un médecin sans trésorerie de réserveÉlevée
60 joursSuppose de tenir deux mois avec la seule IJ de la CPAMModérée
90 joursDémarre au moment où la CARMF prend le relaisLa moins chère

Avec une franchise de 90 jours, les trois premiers mois reposent sur la seule IJ plafonnée de la CPAM.

Fiscalité

Des cotisations déductibles en loi Madelin

Qui peut déduire
Les médecins imposés au réel en BNC, ou le gérant TNS d’une société à l’IS pour sa rémunération.
Contrepartie
Les prestations perçues sont imposables comme des revenus de remplacement.
À vérifier
Le contrat doit être expressément « Madelin » pour ouvrir droit à la déduction.
Souscrire tôt
La prime dépend de l’âge et de l’état de santé à la souscription : elle ne baissera plus ensuite.

En BNC, vous pouvez déduire vos cotisations de prévoyance de votre revenu professionnel imposable grâce à la loi Madelin (art. 154 bis du CGI), dans la limite d’un plafond calculé sur votre bénéfice. Avec le taux marginal d’imposition d’un médecin, une bonne part du coût réel est absorbée par l’économie d’impôt.

Le questionnaire de santé se remplit sans approximation.

Une omission découverte au moment du sinistre peut entraîner la nullité du contrat. Déclarez vos antécédents : au pire, l’assureur pose une exclusion ou une surprime, et vous savez ce qui est couvert.

Questions fréquentes

Questions fréquentes sur la prévoyance du médecin

Qui m’indemnise pendant un arrêt de travail ?
Du 4e au 90e jour, la CPAM verse une IJ égale à 1/730 de votre revenu annuel moyen, plafonnée à 197,51 € par jour, après 3 jours de carence. À partir du 91e jour, la CARMF prend le relais pendant 36 mois au plus.
Combien verse la CARMF à partir du 91e jour ?
Depuis la réforme du 1er janvier 2025, l’IJ de la CARMF est proportionnelle à votre revenu et non plus fixée par classe : environ 66 à 198 € par jour en 2026. Elle est versée jusqu’à 3 ans, à condition d’être à jour de vos cotisations.
La prévoyance est-elle obligatoire pour un médecin ?
Le régime invalidité-décès de la CARMF est obligatoire et prélevé avec vos cotisations. La prévoyance complémentaire est facultative, mais c’est elle qui maintient votre revenu réel, paie les frais fixes du cabinet et couvre l’invalidité partielle.
Quelle franchise choisir ?
30 jours est le standard pour un médecin installé, 15 jours si les charges du cabinet sont lourdes. Une franchise de 90 jours démarre au moment où la CARMF prend le relais et laisse les trois premiers mois à la seule IJ plafonnée de la CPAM.
L’invalidité partielle est-elle couverte par la CARMF ?
Non. La rente d’invalidité de la CARMF suppose une incapacité d’exercice totale et définitive. Un médecin qui ne peut plus faire de visites mais peut encore consulter ne perçoit rien, alors que son revenu peut chuter de moitié.
Combien coûte une prévoyance de médecin ?
Comptez de 80 à 250 €/mois selon l’âge, le revenu garanti et la franchise. La cotisation dépend fortement de l’âge à la souscription : elle est nettement plus basse quand on souscrit tôt.
Les cotisations sont-elles déductibles ?
Oui, en loi Madelin (art. 154 bis du CGI), dans la limite d’un plafond calculé sur votre bénéfice. En contrepartie, les prestations versées sont imposables comme des revenus de remplacement.

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